系统性红斑狼疮合并肺间质病变的临床特征及预后

摘要

目的 探讨系统性红斑狼疮合并肺间质病变(SLE-ILD)患者的临床特征及预后.方法 回顾性分析2001年1月~2006年12月在本院就诊的798例系统性红斑狼疮患者(SLE)中36例由高分辨CT(HRCT)诊断合并肺间质病变(ILD)患者的临床资料.采用Logistic回归分析患者的影像学特点、实验室检查、临床表现及药物反应对预后的影响.结果 SLE患者中ILD发生率为4.5%.HRCT表现多为斑片影,对ILD的敏感程度明显高于胸部X线检查,两者符合率仅为25%.肺活检病理可见肺泡炎及间质纤维化改变.36例患者中,3例死于感染相关的呼吸衰竭,1例死于神经精神性狼疮,其余患者随访至今ILD病情稳定或稍有好转.WBC< 4.0×109/L或> 12.0×109/L且中性粒细胞比例 > 75%的患者合并感染危险显著升高(P < 0.05).感染并发症、中枢神经系统受累和呼吸衰竭是预后不良的危险因素(P < 0.05).结论 HRCT可提高SLE患者ILD病变的诊断率,激素及环磷酰胺对大部分患者有效,防治感染在SLE-ILD患者的治疗中至关重要.