发热、水肿、腹胀、皮损

摘要

患者女性，39岁，农民。因眼睑及双下肢肿胀9个月，腹胀、皮肤破损4个月于2006年6月23日入院。患者9个月前无诱因出现晨起双眼睑水肿．双下肢可凹性水肿，伴中等度发热，体温37-38℃，无畏寒、寒颤、尿频、尿急、腹痛、腹泻、关节肿痛及皮疹。当地医院查血压150／80mmHg，尿常规：蛋白（＋＋），血白细胞14．3×109／L，血红蛋白141g／L，血小板400×109／L，抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）1：100（正常〈1：100），抗SSA抗体（＋）。予对症治疗，因病情缓解不明显，4个月前在当地行肾穿刺活检．病理诊断为不典型膜性肾病，荧光检测未见免疫复合物沉积。予泼尼松60mg／d，但患者逐渐出现腹胀、腹围增加、水肿加重，双侧大腿、腹壁及腰部皮肤呈暗紫色，部分破溃后有脓性液体流出并结痂，皮疹疼痛明显，