VAC联合植皮修复儿童下肢大面积皮肤缺损

摘要

目的:观察负压封闭引流(Vacuum-assisted closure,VAC)联合植皮手术对儿童下肢大面积皮肤缺损的修复效果。方法:2017年1月-2020年1月笔者医院收治的76例下肢大面积皮肤缺损患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用植皮手术,观察组在对照组基础上联合VAC治疗。比较两组创面修复效果、临床指标、疼痛程度及感染情况。结果:手术6个月后,观察组创面修复优良率高于对照组(84.21% vs 63.16%),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组植皮存活时间、换药次数、住院天数及瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)均少于对照组,皮片存活率高于对照组(81.58% vs 65.79%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)表达水平高于对照组,血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术2个月后,观察组中文版儿童疼痛行为量表(The face,legs,activity,cry,consolability behavioral tool,FLACC)各项评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(15.79% vs 31.58%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VAC联合植皮手术修复儿童下肢大面积皮肤缺损效果较佳,其创面修复效果较好,美观度较高,利于术后恢复,缓解疼痛,可有效降低不良反应,值得临床推广。