数字乳腺断层合成摄影联合二维合成乳腺X线图像对乳腺肿块性病变的诊断效能分析

摘要

目的:探讨数字乳腺断层合成摄影(DBT)联合二维合成乳腺X线图像(2DSM)对乳腺肿块性病变的诊断价值.方法:回顾性分析因乳腺肿块就诊的104例女性患者全数字化乳腺X线摄影(FFDM)和DBT检查资料,对FFDM、2DSM、2DSM+DBT、FFDM+DBT 4种检查方法的图像进行分析,2位医师对FFDM与2DSM在乳腺肿块性病变检出率、乳腺腺体类型及肿块是否伴钙化的诊断行一致性检验.记录FFDM和DBT检查单体位单次曝光的平均腺体剂量(AGD).以病理结果作为金标准,评估4种方法对乳腺肿块性病变的诊断敏感度、特异度、准确率及ROC曲线.结果:104例共发现肿块108枚,其中良性66枚,恶性42枚.单体位乳腺DBT的AGD与FFDM相近,其中乳腺内外侧斜位DBT的AGD较FFDM稍高,在致密性乳腺中更明显.2位医师判断FFDM与2DSM对乳腺肿块性病变的检出率、乳腺腺体类型,以及肿块伴钙化情况具有较好的一致性.2DSM与FFDM对乳腺肿块性病变的诊断效能相当(AUC=0.741,0.781),差异无统计学意义(P>0.05),2DSM+DBT与FFDM+DBT对乳腺肿块性病变的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),2DSM+DBT对乳腺肿块性病变的诊断效能明显高于FFDM,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:2DSM与FFDM对乳腺内肿块性病变的诊断效能相当,在相近的辐射剂量下,一次DBT检查可同时获得2DSM+DBT图像,且具有更好的诊断效能.