小儿股骨头骨软骨炎伴有软骨内成骨障碍

摘要

目的:分析小儿股骨头骨软骨炎(Perthes病)的病理改变.材料与方法:小儿股骨头骨软骨炎75例,男56例,女19例.单侧发病64例(85%),双侧11例(15%).3例新生儿尸检,均经股动脉灌注墨汁和微粒钡混合液,进行股骨头骨骺微血管摄影.结果:骨骺变化多样,股骨头骨骺囊状破坏27例(36%),骨骺碎裂25例(33%),扁平致密骨骺25例(33%).并见1例无骨骺,干骺端致密凹陷、骺早闭等.干骺端变粗变短高达45例(60%),几乎都有干骺囊状破坏,包括单囊7例和多囊34例,囊内多数可见死骨.干骺端中心"V"形凹陷14例,其中8例可见死骨.髋臼发育不良、股骨头外移包括脱位者共46例(61%),Shenton线不连者28例(37%).有10例既有股骨头骨骺干骺坏死,又有关节间隙狭窄,考虑为儿童Perthes病合并强直性髋关节炎.股骨颈垂线征Sagging rope sign17例.髋内翻7例,髋外翻4例.75例中各种骺线异常者共55例(73%).结论:小儿Perthes病是伴有软骨内成骨障碍的综合病理改变疾患.