磁共振成像对膝关节前交叉韧带损伤诊断价值的Meta分析

摘要

目的:系统评价磁共振成像诊断前交叉韧带(ACL)损伤的临床价值.方法:全面收集1991年1月～2009年6月有关MRI诊断ACL损伤,以关节镜作为金标准,可直接或间接提取真阳性、假阳性、真阴性、假阴性值的诊断性研究.对纳入的研究进行质量评价及异质性检验,根据异质性结果选择相应效应模型,计算出汇总敏感度和特异度,绘出综合受试者操作特征曲线(SROC),并按照磁场强度对所纳入的研究进行亚组分析,比较亚组之间诊断准确率差异有无统计学意义.结果:共纳入文献34篇,采用随机效应模型进行汇总分析,汇总的诊断指标和SROC分析显示MRI诊断膝关节ACL损伤合并敏感度(SEN)、合并特异度(SPE)、合并阳性似然比(+LR)和合并阴性似然比(-LR)分别为93.6%、92.4%、8.467和0.090,SROC曲线下面积(AUC)为0.970 0.亚组分析结果:MRI磁场强度的高低对膝关节ACL损伤诊断准确性的差异无统计学意义(Z值为0.762 5,P值为0.777 1).结论:当前证据表明,MRI是临床上诊断ACL损伤非常有效的方法;但是尚没有足够证据表明更高磁场强度MRI检查对膝关节ACL损伤具有更高的诊断价值.