国家谈判药政策对医院医保管理和患者负担的影响研究——以眼科玻璃体腔注射药物为例

摘要

目的:通过实证研究,了解两轮国家谈判涉及的眼科玻璃体腔注射药物对医院医保管理和患者负担的影响.方法:以TR医院为研究现场,采集2017年谈判前、2017年谈判后和2019年谈判后数据,用定性与定量相结合的方法,对比前后主要数据和指标.结果:两轮谈判涉及的眼科玻璃体腔注射药品价格降幅显著;眼科玻璃体腔注射人次增长明显,而个人负担明显下降;对医院医保基金影响较小,临床医疗指标逐步改善;医保中特殊病办理量显著增加(P＜0.001).结论:国家谈判药政策切实提升医疗保障水平,降低群众就医负担;谈判药政策要注重政策衔接,保证医院有效落实;依托信息技术精细化管理谈判药.建议实现眼科玻璃体腔注射药用量信息共享,进一步扩大报销范围.