点定量弹性成像(ElastPQ)与瞬时弹性成像、AP R I评估肝纤维化的比较

摘要

目的 探讨点定量弹性成像(ElastPQ)在肝纤维化分期中的可行性,并与瞬时弹性成像(TE)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(APRI)进行比较.方法 回顾2016年1月至2018年12月期间我院收治的经肝活检的乙型病毒肝炎肝纤维化患者116例,男性68例,女性48例,平均年龄(53.5±10.2)岁.所有患者均进行ElastPQ、APRI检查,76例患者行TE检查.用Spearman分析比较ElastPQ、TE和APRI评分结果与肝纤维化分期的相关性.采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)比较ElastPQ、TE和APRI的诊断效能.结果 根据肝活检病理组织学结果,116例肝纤维化患者F0期18例,F1期32例,F2期24例,F3期18例,F4期24例.ElastPQ在肝纤维化分期中显示出良好的诊断价值,总体AUC值介于0.82至0.89之间.相关性分析提示ElastPQ、TE和APRI测得指标与肝纤维化分期呈正相关(ElastPQ:r=0.69,P<0.05;TE:r=0.73,P<0.05;APRI:r=0.46,P<0.05).诊断明显肝纤维化(≥F2期)患者时,ElastPQ、TE和APRI的AUC值分别为0.92、0.88和0.66;诊断肝硬化(F4期)患者时,ElastPQ、TE和APRI的AUC值分别为0.84、0.84和0.62.ElastPQ、TE诊断≥F2期及F4期肝纤维化患者时,ElastPQ、TE之间AUC值无明显差异(P>0.05),但均高于APRI,且具有统计学意义(P<0.05).结论 ElastPQ技术对肝纤维化患者的诊断能力优于APRI,其诊断价值与TE相当,可以作为评估乙型病毒肝炎患者肝纤维化的一种有效非侵入性超声方法.