河北省新型冠状病毒肺炎境外输入性病例与本地病例临床特征分析研究

摘要

背景 当前,全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情形势日趋严峻,我省承接着大量国外入境回国人员,在复工复产与复学初始之际,如何有效切断传播途径杜绝外源域外输入病例带来的疫情播散,加强输入病例管理与筛查势在必行.目的 分析河北省COVID-19境外输入病例与本地病例的临床特征,为制定针对性的预防方案,防止疫情的复发提供参考依据.方法 选取2020-01-21至04-05石家庄市第五医院收治的28例COVID-19患者,其中境外输入组患者7例,国内本地组患者21例.对28例COVID-19患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查和影像学检查进行归纳与分析.结果 (1)境外输入组7例患者中男5例,女2例;平均年龄(23.6±11.1)岁,其中19～29岁4例(57.1％),以青年为主.本地组21例患者多为家族聚集性发病,其中男14例,女7例;平均年龄(43.6±19.7)岁,其中30～72岁19例(90.5％),以中老年为主.(2)境外输入组7例患者中发热1例,腹泻1例,5例无任何临床症状;本地组21例患者中发热15例,咳嗽9例,咽痛5例,乏力3例,肌肉痛2例,腹泻1例.境外输入组中普通型6例(85.7％),重症型1例(14.3％),无轻型和危重症型病例;本地组中轻型1例(4.8％),普通型15例(71.4％),重症型4例(19.0％),危重症型1例(4.8％).(3)境外输入组新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的N基因循环阈(Ct)值、ORF1ab基因Ct值低于本地组(t=14.430、17.856,P均<0.001).与参考值对照,境外输入组和本地组CD4+T淋巴细胞水平下降比例均高于50.0％,境外输入组淋巴细胞计数、CD3+T淋巴细胞水平下降和C反应蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶水平升高比例均高于40.0％,本地组C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平升高比例均高于40.0％.(4)肺部CT检查结果显示,两组病灶分布均以双侧肺叶为主,其次为单侧单叶,单侧多叶较少;境外输入组影像学表现以磨玻璃影为主,本地组则以磨玻璃影和实变影为主.结论 河北省COVID-19境外输入病例较本地病例临床症状轻微,鼻咽拭子核酸检测SARS-CoV-2的N基因Ct值和ORF1ab基因Ct值水平低于本地病例,病毒载量高,可能存在较强传染性,应对入境人员严格隔离、筛查,做到早期发现、早期诊治,防止疾病扩散.