急性肺栓塞心电图的变化特点(附22例分析)

摘要

目的 探讨急性肺栓塞患者心电图的变化特点.方法 回顾性分析近3年收治的22例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2～4周后心电图的变化.结果 入院时心电图变化:窦性心动过速18例(81.8%),右束传导支阻滞8例(36.4%),SⅠ＞0.1 mV、SⅠQⅢTⅢ、QⅢ、TⅢ分别为15、14、17、10例(68.2%、63.6%、77.3%、45.5%).胸前导联T波对称性倒置,V1～V6全部倒置2例(9.1%),V1～V4倒置8例(36.4%),V1～V2倒置12例(54.5%),伴有ST段压低7例(31.8%);溶栓20～48 h后心动过速明显缓解15例(68.2%),右束支阻滞消失5例(22.7%).肢体导联出现SⅠ变浅,QⅢ减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立9例(40.9%).胸前导联T波对称性倒置加深10例(45.5%);2～4周后静息状态下心电图显示心动过速均消失,2例(9.1%)仍电轴右偏(＞+90°).胸前导联的T波直立数增加,ST段回到基线.肢体导联QⅢ进一步减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立.胸前V1～V6导联T波均有不同程度的变浅或直立.结论 心电图有助于急性肺栓塞的诊断,但急性肺栓塞心时电图变化多端,需动态观察并密切结合临床表现加以识别.