亚低温治疗对急性大面积脑梗死患者神经功能及应激状况的改善作用：一项前瞻性随机对照研究

摘要

目的 观察亚低温治疗对急性大面积脑梗死患者神经功能及氧化应激状况的改善作用。方法 选择2017年8月至2018年8月秦皇岛市第一医院收治的60例急性大面积脑梗死患者（发病12 h内,年龄＆70岁）作为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予降颅内压、抗凝、改善微循环、营养神经、抗应激性溃疡等常规治疗；观察组在对照组基础上给予亚低温治疗（32～35?℃治疗72 h,之后每6 h体温升高约1?℃,直至恢复正常）。于治疗前及治疗72 h评价患者神经功能〔美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〕、运动功能（Fugl-Meyer评分）、日常生活活动能力（Bathel指数）、昏迷程度〔格拉斯哥昏迷评分（GCS）〕,并测定血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及晚期氧化蛋白产物（AOPP）等氧化应激指标。治疗72 h,根据NIHSS评分判定患者临床疗效。结果 两组治疗前NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、Bathel指数、GCS评分以及血浆MDA、SOD和AOPP水平差异均无统计学意义。与治疗前比较,两组治疗后NIHSS评分及血浆MDA、AOPP水平明显降低,Fugl-Meyer评分、Bathel指数、GCS评分及血浆SOD活性则显著升高,且观察组较对照组变化更为显著〔NIHSS评分（分）：9.78±3.24比13.44±2.63,MDA（mmol/L）：8.70±2.79比10.50±3.81,AOPP（μmol/L）：51.10±17.81比72.60±18.71,Fugl-Meyer评分（分）：55.68±8.38比46.25±3.92,Bathel指数：66.63±11.25比56.71±10.81,GCS评分（分）：13.78±1.31比10.49±1.03,SOD（kU/L）：134.70±29.87比104.60±25.75,均P＆0.05〕。观察组临床总有效率较对照组明显提高〔93.3%（28/30）比86.7%（26/30）,χ2＝6.119,P＝0.020〕。结论 使用亚低温治疗急性大面积脑梗死患者效果显著,可明显改善其神经功能及氧化应激状况,提高生活质量,且安全可靠。