气管内吹气对机械通气相关性急性肺损伤保护作用的实验研究

摘要

目的：探讨气管内吹气（ＴＧＩ）对机械通气相关性急性肺损伤（ＡＬＩ）家兔实施容许性高碳酸血症（ＰＨＣ）时二氧化碳清除效果及其在维持二氧化碳分压（ＰａＣＯ２ ）大致正常时降低潮气量（ＶＴ）、气道峰压（Ｐｐｅａｋ ）和平台压（Ｐｐｌａｔｅ）的作用。方法：用自行设计的ＴＧＩ装置对常规机械通气（ＣＭＶ）组和小ＶＴ 机械通气致ＰＨＣ时ＡＬＩ家兔行ＴＧＩ，观察２ 组动物在不同吹气流量（０．２ Ｌ／ｍ ｉｎ 和０．４ Ｌ／ｍ ｉｎ）时呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２ ）、血气与呼吸力学等指标的变化，并分别同单纯ＣＭＶ时ＡＬＩ家兔（病理对照组）比较。结果：①ＴＧＩ可明显降低ＣＭＶ组和ＰＨＣ组家兔的ＰａＣＯ２ 水平，促进ＣＯ２ 清除，并能在ＶＴ 降低３０％ 的情况下维持ＰａＣＯ２ 在正常范围，ＴＧＩ降低ＰａＣＯ２ 的作用呈流量依赖性；②ＴＧＩ使２ 组动物的气道压力明显增高，但ＰＨＣ组Ｐｐｅａｋ、Ｐｐｌａｔｅ水平均显著低于ＣＭＶ组；③ＴＧＩ无加重肺组织病理改变作用，ＴＧＩ与ＰＨＣ结合能显著减轻非病变区肺泡的扩张程度。结论：ＴＧＩ是一种简便实用的机械通气的辅助手段，它能有效地降低ＰａＣＯ２，在ＰＨＣ状态下抑制或减缓ＰａＣＯ２的上升速度。