平静呼气法与延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压在呼吸内科应用价值的比较

摘要

目的探讨平静呼气法与延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在呼吸内科的应用价值。方法选择114例住本院呼吸内科的患者,采用平静呼气法和延长呼气法分别测定PETCO2,并行血气分析。分别根据动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平及原发病将患者分组,对两种方法测定的PETCO2与PaCO2进行相关性分析。同期选择45例健康志愿者进行对照。结果①健康志愿者平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（39.68±5.07）mm Hg、（40.68±3.25）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]均与PaCO2[（40.44±2.70）mm Hg]相关性良好（r1=0.79、P1=0.02,r2=0.91、P2=0.04）。②114例患者平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（35.93±8.19）mm Hg、（40.69±10.71）mm Hg]均与PaCO2[（42.90±12.62）mm Hg]相关性良好（r1=0.80,r2=0.86,均P＜0.01）。③PaCO2分组分析:正常PaCO2组（35~45 mm Hg,49例）平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（37.64±4.67）mm Hg、（38.25±5.03）mm Hg]均与PaCO2[（39.30±3.10）mm Hg]相关性良好（r1=0.76、P1=0.61,r2=0.82、P2=0.65）;低PaCO2组（＜35 mm Hg,26例）平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（28.41±5.63）mm Hg、（31.36±5.47）mm Hg]均与PaCO2[（31.27±5.47）mm Hg]相关性良好（r1=0.68,r2=0.87,均P＜0.01）;高PaCO2组（45~60mmHg,27例）平静呼气法测定的PETCO2[（37.07±5.04）mm Hg]与PaCO2[（49.51±5.18）mmHg]相关性较差（r=0.42,P=0.02）,延长呼气法测定的PETCO2[（46.61±3.75）mm Hg]与PaCO2[（49.51±5.18）mm Hg]相关性较好（r=0.81,P=0.01）;极高PaCO2组（＞60 mm Hg,12例）平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（51.37±11.25）mm Hg、（62.57±16.24）mm Hg]均与PaCO2[（74.63±12.20）mm Hg]相关性较好（r1=0.80、P1=0.09,r2=0.82,P2=0.11）。④原发病分组:慢性阻塞性肺疾病（COPD）组（31例）、大量胸腔积液组（21例）、间质性肺炎组（15例）平静呼气法测定的PETCO2[（44.62±12.70）、（34.89±3.26）、（34.82±4.51）mm Hg]与PaCO2[（60.18±17.38）、（38.02±3.66）、（38.70±4.08）mm Hg]相关性均较差（r1=0.87、P1＜0.01,r2=0.23、P2=0.03,r3=0.56、P3=0.02）,延长呼气法测定的PETCO2[（55.63±16.27）、（38.59±4.23）、（37.81±4.23）mm Hg]与PaCO2[（60.18±17.38）、（38.02±3.66）、（38.70±4.08）mm Hg]相关性均较好（r1=0.89、P1＜0.01,r2=0.66、P2=0.02,r3=0.87、P3=0.01）;肺栓塞组（16例）平静呼气法和延长呼气法测定的PETCO2[（30.57±9.49）mm Hg,（32.90±8.57）mm Hg]与PaCO2[（36.50±4.59）mm Hg]相关性均较好（r1=0.75,r2=0.76,均P＜0.01）。结论在呼吸内科住院患者中,一般情况下PETCO2能代替PaCO2,但在COPD、间质性肺炎、大量胸腔积液患者中,延长呼气法较平静呼气法测定的PETCO2更接近PaCO2,高水平PaCO2仍应该以血气分析为准。肺栓塞患者中平静呼气法与延长呼气法测定的PETCO2无差别,均低于PaCO2。