入院动脉血乳酸联合剩余碱检测对脓毒症患者预后评估的回顾性研究

摘要

目的探讨早期联合检测动脉血乳酸与剩余碱（BE）对脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析2009年7月至2012年12月入住本院重症监护病房（ICU）脓毒症患者的临床资料，按照预后分为存活组和死亡组，比较两组患者入院时动脉血乳酸及BE的差异，观察动脉血乳酸、BE及两者联合判断预后的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC），并寻找出动脉血乳酸及BE预测脓毒症预后的最佳截断值。结果共纳入118例脓毒症患者，其中存活组75例，死亡组43例。存活组和死亡组入院动脉血乳酸[mmol／L：1．20（0．90）和2．30（1．90）]及BE（mmol／L：0．44±5．13和-4．35±4．86）比较差异均有统计学意义（均P=0．000）。动脉血乳酸、BE及两者联合预测脓毒症的AUC分别为0．805、0．755及0．822。在动脉血乳酸〉1．7mmol／L及BE〈-3mmol／L时，具有较高的敏感度（79．1％和69．8％）及阳性似然比（3．955和2．493）。结论入院时动脉血乳酸联合BE检测可以较好地预测脓毒症患者的预后。