目的：探讨动态监测外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对预测血流感染（BSI）患者预后的价值。方法采用回顾性研究方法，选择2013年1月至2014年10月北京中日友好医院收治的年龄≥18岁、住院时间＞24 h的脓毒症BSI患者205例，根据28 d生存情况分为存活组（160例）和死亡组（45例）。收集患者入院1、3、7 d时外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、中性粒细胞比例（Neut%）、淋巴细胞计数（LYM）、淋巴细胞比例（Lym%）、NLR等外周血细胞数据；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估其对28 d预后的预测价值；并进行logistic回归分析，评估预测预后的危险因素。结果①死亡组BSI患者入院1 d时WBC、NEU、Neut%、NLR、降钙素原（PCT）均明显高于存活组〔WBC（×109/L）：15.28±8.23比11.58±6.55， NEU（×109/L）：13.34±7.53比10.03±5.31，Neut%：0.886±0.076比0.845±0.102，NLR：21.20（13.10，28.80）比12.08（6.81，20.47），PCT（μg/L）：3.13（0.85，10.12）比1.34（0.36，5.81），P＜0.05或P＜0.01〕，血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）明显低于存活组〔Hb（g/L）：86.09±19.83比107.89±22.82，PLT（×109/L）：157.51±117.81比195.44±97.28，ALB（g/L）：24.11±6.94比31.99±6.89，P＜0.05或P＜0.01〕；3 d和7 d时WBC、NEU、NLR明显高于存活组〔WBC（×109/L）：16.61±10.25比8.91±4.93，16.05±9.46比8.79±4.45；NEU（×109/L）：14.15±9.98比6.97±4.64，14.36±9.03比6.59±4.07；NLR：24.13（8.49，38.26）比5.52（3.58，8.87），17.74（10.74，32.85）比4.35（2.78，7.27），均P＜0.01〕，LYM、Lym%明显低于存活组〔LYM（×109/L）：0.61（0.38，1.04）比1.05（0.78，1.43），0.69（0.35，0.92）比1.37（0.93，1.76）；Lym%：0.039（0.024，0.101）比0.135（0.094，0.186），0.056（0.033，0.082）比0.170（0.108，0.237），均P＜0.01〕。②ROC曲线显示，WBC、NEU、Neut%、LYM、Lym%、NLR预测BSI预后的ROC曲线下面积（AUC）均为7 d时最大，分别为0.777、0.819、0.905、0.755、0.880、0.887。以7 d Neut%＞0.855作为预测28 d死亡的临界点，敏感度为78.8%，特异度为89.1%；以7 d Lym%＜0.088作为预测28 d死亡的临界点，敏感度为89.5%，特异度为83.9%；以7 d NLR＞10.34作为预测28 d死亡的临界点，敏感度为81.8%，特异度为91.0%。③生存曲线分析显示，7 d NLR＜10.34者28 d存活率明显高于7 d NLR＞10.34者（95.0%比34.1%，χ2＝82.650，P＝0.000）。④多因素logistic回归分析显示，1 d Hb水平和7 d NLR是预测28 d病死率的独立预后指标〔Hb：优势比（OR）＝0.946，95%可信区间（95%CI）＝0.913-0.981，P＝0.003；7 d NLR：OR＝34.941，95%CI＝8.728-139.884，P＝0.000〕。结论动态监测BSI患者外周血NEU和LYM水平及NLR的变化趋势有助于判断BSI患者的预后；1 d Hb水平和7 d NLR是预测28 d病死率的独立预后指标。
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