多频生物电阻抗技术评估重度营养不良患者营养状态：一项多中心前瞻性研究

摘要

目的应用多频生物电阻抗技术评估神经性厌食症合并重度营养不良患者的营养状态，为营养支持治疗提供依据。方法采用前瞻性研究方法，选择2017年6月1日至2017年9月30日北京大学第三医院危重医学科、北京大学第六医院综合科三病房收治的神经性厌食症合并重度营养不良〔体重指数（BMI）≤16 kg/m2〕患者26例，使用多频生物电阻抗测量仪检测人体主要组成成分，包括细胞外水量（ECW）、细胞内水量（ICW）、细胞外水量/细胞内水量（ECW/ICW）、脂肪组织质量（ATM）、瘦体组织质量（LTM）、人体总水量/体重（TBW/WT）、脂肪组织质量/体重（ATM/WT）、瘦体组织质量/体重（LTM/WT）。以性别、身高相匹配的营养状况正常（23.0 kg/m2〉BMI〉18.5 kg/m2）的38例健康志愿者作为健康对照组。用受试者工作特征曲线（ROC）分析人体主要组成成分对患者营养状况的评估价值。结果受试者均为女性。两组受试者身高差异无统计学意义，但重度营养不良组体重和BMI均明显低于健康对照组〔体重（kg）：38.1±4.9比54.2±3.3，BMI（kg/m2）：13.6±2.5比21.2±1.1，均P〈0.01〕。与健康对照组比较，重度营养不良组ECW、ICW、ATM、LTM、ATM/WT、LTM/WT均明显降低〔ECW（L）：9.02±0.42比10.19±0.77，ICW（L）：12.6±0.9比19.1±1.3，ATM（kg）：9.3±1.1比16.6±1.9，LTM（kg）：16.5±1.5比26.1±1.7，ATM/WT：0.26±0.02比0.30±0.02，LTM/WT：0.22±0.02比0.26±0.01，均P〈0.01〕，ECW/ICW、TBW/WT均明显增高（ECW/ICW：0.72±0.06比0.54±0.06，TBW/WT：0.58±0.02比0.52±0.02，均P〈0.01）。ROC曲线分析显示，TBW/WT、ATM/WT、LTM/WT预测患者发生重度营养不良的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.999、0.919、0.954，当截断值分别为0.58、0.28、0.24时，敏感度分别为100%、85%、80%，特异度分别为95%、80%、91%。结论神经性厌食症合并重度营养不良患者的人体主要组成成分明显改变，用多频生物电阻抗技术可对其营养状态进行有效评估。