幼儿体外循环围手术期的肺保护研究

摘要

目的:探讨先天性心脏病幼儿体外循环手术围术期肺保护策略.方法:考虑幼儿自身解剖特点、心脏病种类、麻醉及体外循环等因素对先心病患儿围术期肺功能的影响,实施心脏手术围术期综合管理策略与方法,如术前应用氨溴索、术中实施肺保护、术后呼氧末正压(PEEP)的应用、适当过度通气、大心脏患儿采用俯卧位通气、重度低氧血症患儿及时应用外源性肺表面活性物质、肺泡复张手法的应用、气管镜吸痰等.结果:通过上述策略与方法的实施,幼儿术后呼吸道症状与早期相比,有了显著进步,机械通气时间由以往的18.3±6.5小时,减少到12.7±3.6小时(P＜0.01),ICU时间由8.1±3.7天,下降到6.5±3.2天(P＜0.05),手术死亡率由5.83%(27/463)下降到2.96%(11/372,P＜0.05).结论:围术期对患儿早期预防性实施肺保护,术中、术后对症应用综合措施,效果显著.