后路自体颗粒骨椎间融合加短节段椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症合并节段不稳

摘要

目的:评价使用自体颗粒骨行椎间植骨融合联合椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并节段不稳的临床疗效.方法:本组117例,男68例,女49例,年龄42～70岁,平均47.8岁.突出及失稳节段:L3/44例,L4/547例,L5/S161例,双节段(L4/5和L5/S1)5例.采用JOA评定标准判定术后疗效,观察术后失稳椎间有无移位,椎间植骨融合情况.结果:手术时间1.5～3h,平均1.9h;出血量300～900ml,平均410ml.并发硬膜囊撕裂2例,伤口感染1例.随访18个月～3年2个月,平均26个月,术后腰椎序列恢复正常;JOA评分术前平均(17.25±1.16)分,术后平均(25.68±1.37)分,两者有统计学差异(P﹤0.01);优良率95.7%.术后12个月椎间植骨融合率100%,未见断钉、断棒,退钉现象.结论:使用自体颗粒骨行椎间植骨联合椎弓根螺钉固定是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳比较可靠方法,临床疗效满意.