儿童重症肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液中炎症细胞因子变化及临床意义分析

摘要

目的研究儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞因子变化及临床意义。方法选取66例SMPP患儿为SMPP组,另选同期66例非SMPP行支气管肺泡灌洗术的患儿为非SMPP组。采集BALF检测两组患儿BALF中支原体脱氧核糖核酸(MP-DNA)载量、炎症细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)],SMPP组于急性期和恢复期各测1次。比较SMPP组患儿急性期和非SMPP组患儿BALF中炎症细胞因子水平;SMPP组不同病情、不同危重程度患儿急性期BALF中炎症细胞因子及MP-DNA,急性期与恢复期BALF中炎症细胞因子水平。分析SMPP组患儿急性期BALF中炎症细胞因子与MP-DNA的相关性。结果SMPP组患儿急性期BALF中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ、IL-4/IFN-γ分别为(226.44±33.85)pg/ml、(262.89±24.31)pg/ml、(282.96±94.17)pg/ml、(88.71±20.36)pg/ml、(206.83±23.19)pg/ml、(1.37±0.34),均显著高于非SMPP组的(102.14±15.34)pg/ml、(88.64±11.96)pg/ml、(83.31±20.29)pg/ml、(34.59±4.36)pg/ml、(98.96±14.23)pg/ml、(0.84±0.29),差异具有统计学意义(P0.05)。随着病情程度的加重,SMPP患儿急性期BALF中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ、IL-4/IFN-γ及MP-DNA载量呈显著升高趋势,非危重组、危重组、极危重组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。SMPP组患儿恢复期BALF中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ和IL-4/IFN-γ分别为(136.09±31.48)pg/ml、(104.95±12.63)pg/ml、(144.03±34.96)pg/ml、(48.31±13.26)pg/ml、(125.05±20.14)pg/ml、(1.15±0.31),均明显低于急性期,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:SMPP组患儿急性期BALF中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ、IL-4/IFN-γ均与MPDNA载量呈显著正相关性(r=0.513、0.402、0.336、0.509、0.502、0.324,P<0.05)。结论SMPP患儿急性期BALF中MP-DNA载量及炎症细胞因子均呈明显高表达,可作为评估病情严重程度的参考依据。