超声引导下行肋间神经阻滞镇痛对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的临床观察

摘要

目的 探讨在胸腔镜肺叶切除术后应用超声引导下行肋间神经阻滞(INB)镇痛的临床效果.方法 80例胸心外科行择期胸腔镜肺叶切除术患者,随机分为INB组和静脉自控镇痛(PCIA)组,每组40例.INB组患者于关胸后超声引导下采用盐酸罗哌卡因进行第5肋INB,PCIA组待患者麻醉复苏后予以行PCIA.比较两组术后首次胃肠道排气情况、术后不良反应发生情况、术后追加地佐辛用量及带管时间、患者术后不同时间的视觉模拟评分法(VAS)评分与Prince-Henry评分法(PHPS)评分.结果 术后INB组患者首次胃肠道排气情况与PCIA组比较,差异无统计学意义(P>0.05).INB组恶心、呕吐发生率分别为10.0％、5.0％,均低于PCIA组的37.5％、20.0％,差异均具有统计学意义(P0.05).INB组患者术后追加地佐辛用量(17.12±7.50)mg少于PCIA组的(22.12±6.87)mg,差异具有统计学意义(P0.05).虽然INB组患者术后6、12、24 h的VAS评分均高于PCIA组,但术后48、72 h的VAS评分均低于PCIA组,且术后6、12、24、48、72 h的PHPS评分均低于PCIA组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术后超声引导下行INB镇痛更佳,患者镇痛效果满意,降低患者术后不良反应发生率,有利于加速患者胸腔镜肺部手术后的快速康复,更利于在临床实践中应用.