血浆脑钠肽联合左房内径评估射血分数保留型心衰合并房颤的临床价值

摘要

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)联合左房内径(LAD)评估射血分数保留型心衰(HFpEF)合并房颤(心房颤动,AF)的临床价值.方法 220例HFpEF患者,根据心电图诊断结果分为房颤组(94例)及窦性心律组(126例),房颤组根据病史及动态心电图结果分为阵发性房颤组(21例)及持续性房颤组(73例);同期选取100例体检健康者作为对照组.收集所有研究对象的基本资料、血生化[血浆BNP水平、左室射血分数(LVEF)、LAD、左心室舒张末期内径(LVEDd)等]指标.比较各组BNP、LVEF、LAD、LVEDd;分析HFpEF合并房颤患者血浆BNP水平与LAD的相关性,BNP、LAD诊断HFpEF合并房颤患者的价值.结果 持续性房颤组BNP水平高于阵发性房颤组、窦性心律组、对照组,阵发性房颤组高于窦性心律组、对照组,窦性心律组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).持续性房颤组LAD长于阵发性房颤组、窦性心律组、对照组,阵发性房颤组长于窦性心律组、对照组,差异具有统计学意义(P0.05).四组LVEDd比较差异无统计学意义(P>0.05).HFpEF合并房颤患者血浆BNP水平与LAD呈正相关(r=0.66,P<0.05).LAD诊断HFpEF合并房颤的曲线下面积(AUC)为0.656[95％CI=(0.591,0.721),P<0.05];血浆BNP诊断HFpEF合并房颤的AUC为0.977[95％CI=(0.965,0.989),P<0.05].结论 血浆BNP联合LAD可作为HFpEF合并房颤患者的评估指标,较单一指标更有价值,对疾病的诊断及治疗疗效的监测有积极的临床意义.