价值医疗视角下国家药品集中带量采购在某公立医院的实施效果评价

摘要

目的:评价某公立医院对国家药品集中带量采购(以下简称"国采")政策的执行情况,以期为推进以价值医疗为导向的国采政策提供参考.方法:对重庆市某公立医院涉及的国采中选的抗菌药物共计6个品种、12个品规进行具体分析.调取该医院国采实施前1年(即2019年4月20日-2020年4月19日)和实施后1年(即2020年4月20日-2021年4月19日)的药品使用数据,分析其价格变化、仿制药替代率、日均费用(DDDc)、实际节省费用等指标,提出问题及建议,并评估国采政策实施效果是否体现价值医疗的核心内涵.结果:国采实施后,该医院中选抗菌药物价格平均降幅为63.44％,原研药价格平均降幅为27.38％,仿制药替代率平均为25.59％;该医院中选抗菌药物的DDDc均有不同程度下降,其中4种药物的降幅在10％～40％,盐酸莫西沙星片降幅达到80.14％;6种抗菌药物相较国采前共节省约52.13万元,其中进口药盐酸莫西沙星片和盐酸莫西沙星氯化钠注射液共节省49.53万元(占抗菌药物总节省费用的94.97％).结论:基于价值医疗角度的国采政策的价值主要体现在药品双通道管理机制提高了药品可获得性,可以有效控制医疗费用不合理增长、减少医保基金支出,有助于进一步减轻患者用药负担.而目前,国采政策实施面临的困难还包括药品价格需回归合理区间、外企需改变策略寻求突破、中选仿制药与原研药之间的质量差异会导致疗效差异等.为此,笔者认为医药市场结构应正向转变、以价值医疗助力医保调控、优化一致性评价体系,从而进一步提高患者健康水平.