杭州地区公立医院实行药品“零差率”前后处方金额和数量的对比分析

摘要

目的:分析药品“零差率”政策对公立医院处方金额和数量的影响,为药品政策的评估和持续改进提供参考.方法:采用回顾性分析方法,分别统计杭州地区7家省级医院和5家市县级公立医院实行药品“零差率”前后处方金额和处方数的变化以及对不同类别药品、不同科室和常见慢性病诊断的处方数和处方金额的影响.结果:实行药品“零差率”后,12家医院药品处方总金额增长率为16.51％,其中省级医院(18.20％)高于市县级医院(7.58％).市县级医院的门诊处方总金额、处方总张数和平均处方金额均比“零差率”前增加,省级医院门诊处方总金额和平均处方金额均有所增加,而处方张数有所下降.抗恶性肿瘤药物的门诊处方金额占比由实行前的7.00％上升至9.10％,神经系统用药的住院处方金额占比由9.40％上升至11.20％,抗感染药物无论是门诊还是住院处方金额占比均下降10％以上.门诊处方总金额排名前10位科室中除肾内科和普通内科出现下降外,其他科室均有不同程度增加,平均处方金额增加幅度最大的是泌尿外科(16.89％),而下降幅度最大的是肾内科(-4.31％).实行“零差率”后,诊断为高血压、糖尿病和高脂血症的平均处方金额和平均处方药品种数均有所上升.结论:药品“零差率”政策对省级和市县级医院用药带来的变化存在一定差异,对门诊和住院医师用药行为的影响也有所不同.