微通道和标准通道经皮肾镜碎石术中肾盂内压力、术后发热及手术效果比较的meta分析

摘要

目的通过进行微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗上尿路结石的系统评价,比较两种手术方式的安全性及手术效果。方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、万方、中国知网以及维普数据库中有关经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的随机对照试验,检索时限为建库起至2019年12月1日,由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料后采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果本研究共纳入4项随机对照试验,共计375例患者。分析结果显示,MPCNL组治疗过程中的肾盂内压力(RPP)高于SPCNL组,差异有统计学意义(MD=10.38,95%CI:6.37~14.38,P<0.00001);MPCNL组的术后发热(POF)率高于SPCNL组,差异有统计学意义(OR=2.43,95%CI:1.39~4.27,P=0.002);MPCNL组和SPCNL组的手术时间比较,差异无统计学意义(MD=5.69,95%CI:-4.54~15.91,P=0.28);MPCNL组和SPCNL组的清石率比较,差异无统计学意义(OR=1.06,95%CI:0.61~1.86,P=0.83)。结论MPCNL相比SPCNL可以增加术中的RPP,同时使患者POF率也相应增加,二者在手术效果如手术时间、清石率方面相当,所以MPCNL术中检测RPP对于确保患者安全、减少术后并发症具有重要意义。