非融合稳定弹性棒固定系统和髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒固定系统治疗腰椎退行性变的效果比较

摘要

目的 比较非融合稳定弹性棒固定系统和髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒固定系统治疗腰椎退行性变的效果.方法 选取2016年12月～2018年6月深圳市宝安区福永人民医院需行手术治疗的40例严重腰椎退行性变患者作为研究对象,使用随机抽签法将其分为动态固定组和融合固定组,每组各20例.其中动态固定组患者不摘除髓核的同时使用椎弓根弹性棒内固定系统治疗,融合固定组患者常规行髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒系统内固定治疗.比较两组患者术前和术后腰痛、下肢痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍(ODI)指数、腰椎整体活动度以及术后并发症发生情况.结果 40例患者均顺利完成手术并术后随访.两组患者术后3 d的VAS评分、ODI指数以及腰椎整体活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,动态固定组患者的VAS评分以及ODI指数均低于融合固定组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、18个月,两组患者的VAS评分以及ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、18个月,动态固定组患者的腰椎整体活动度均高于融合固定组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6、12、18个月与本组术后3 d比较,腰椎疼痛、功能以及活动度等情况均有改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生严重的并发症.结论 非融合稳定弹性棒固定系统和髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒固定系统均是治疗腰椎退行性变的有效手术方式,均可取得良好手术效果.动态固定组具有解除疼痛快、术后腰椎整体活动度恢复快、术后腰椎整体活动度大、降低相邻近节段退变发生率和术后髓核再水化等优势.但动态固定组也存在弹性棒应力变形发生的情况.