重度有机磷农药中毒中间综合征的机制和治疗的研究进展

摘要

cqvip:急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院急诊科常见的急危重症,其会导致中间综合征(IMS)。IMS是AOPP导致的呼吸麻痹类型,已成为有机磷农药中毒致死的重要原因之一,发病机制尚不明确。目前的研究发现,乙酰胆碱酯酶的抑制、乙酰胆碱受体下调或失敏、乙酰胆碱不能释放,线粒体呼吸链中呼吸作用和能量产生过程中酶活性的改变,肌细胞损伤、氧化应激以及心肌电生理的改变,能量代谢和钙稳态的破坏等综合因素可引起IMS的发生。对IMS的治疗,传统的方法包括洗胃、阿托品及肟类药物的应用、机械通气、血液净化、抗氧化剂、支持治疗等,可以降低IMS的病死率。但目前对防止IMS的发生尚无良好的措施,国内外研究表明,广谱肟类、生物清除剂、碱化血液、作用弱的胆碱酯酶抑制剂代替强的胆碱酯酶抑制剂是有发展前景的方法,但目前没有应用临床,还有许多相关问题需达成共识。本文就重度有机磷农药中毒IMS的机制和治疗研究进展作一综述。