利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓预防的对比研究

摘要

目的 观察比较利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后DVT(深静脉血酸形成)的预防作用.方法 选择我院2014年5月～2015年8月择期行全髋关节置换术患者72例,经内科诊断为合并糖尿病.按随机数表法随机分为A组(利伐沙班组,n=36)和B组(低分子肝素组,n=36).A组:术后10 h口服利伐沙班,剂量为10 mg,1次/d;B组术后10 h皮下注射低分子肝素,剂量为4100IU.两组患者手术前后均行双下肢深静脉彩超,记录DVT的发生率和术后出血情况,检测术前及术后2、7、14d的凝血指标及空腹血糖数值.结果 A组DVT发病率(2.8％)低于B组(5.6％),差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后2、7 d D-二聚体值较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7、14 d D-二聚体值较第2d有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后14 d的D-二聚体值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组术后D-二聚体降低的幅度大于B组;两组术后伤口出血情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组各时点空腹血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组各时点凝血指标(PT、APTT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓的形成均有预防作用,且利伐沙班的作用优于低分子肝素,同时出血无明显增加,对血糖的影响较小.