造血干细胞移植术后患者环孢素A血药浓度分析

摘要

目的 回顾性分析异基因造血干细胞移植术后患者体内的环孢素A血药浓度分布范围,并探讨其与肾功能异常发生率之间的关系.方法 回顾性收集2015年1月～2016年9月我院收治的110例异基因造血干细胞移植术后初期接受环孢素A治疗患者的临床资料,分析患者的静脉滴注血药浓度(Cv)、口服给药谷浓度(C0)、峰浓度(C2)的分布范围,统计不同血药浓度范围内血清肌酐值进行性升高的发生率,进而探寻环孢素A与肾功能异常发生率之间的关系.结果 经分析,异基因造血干细胞移植术后初期应用环孢素A预防移植物抗宿主病患者的平均血药浓度分布范围如下:85.45％的Cv分布于250～400 ng/ml范围内,68.00％的C0分布于100～300 ng/ml范围内,71.00％的C2分布于300～700 ng/ml范围内.经统计,环孢素A所致的血清肌酐值进行性升高＞50％发生率为37.27％,其中87.80％发生在口服给药期间.非肾功能异常组患者环孢素A的C0、C2和Cv平均值均低于肾功能异常组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着患者Cv、C0和C2平均值的升高,血清肌酐值进行性升高＞50％的发生率显著增高.结论 环孢素A的肾毒性可能具有暴露量/时间累积效应.当Cv≤300 ng/ml、C0≤200 ng/ml及C2≤400 ng/ml时,肾功能异常的发生率较低.