亚低温对脓毒症心肌抑制大鼠血清TNF-α、IL-6的影响及心肌保护作用的研究

摘要

目的 建立脓毒症心肌抑制大鼠模型,观察亚低温(33.0±0.5)°C治疗对脓毒症心肌抑制大鼠不同时期血清中两种细胞因子[(白介素(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)]的影响及其对心肌保护作用.方法 选用雄性SD健康大鼠,利用超声及盲肠结扎穿孔术(CLP)制作脓毒症心肌抑制大鼠30只,随机分为亚低温组与常温组,每组各15只.亚低温组应用亚低温治疗仪进行全身物理降温,并监测肛温,目标肛温为(33.0±0.5)°C;达到目标体温4 h后进行复温,复温速度为0.25～0.50°C/h,亚低温治疗总时长持续6 h.常温组暴露于室温(24.0～26.0°C),常规处理.两组大鼠在0361624 h分别留取静脉血标本,观察TNF-αIL-6cTnINT-proBNP变化,24 h后处死并制作心肌病理切片,光镜观察心肌组织病理形态结构.结果 心肌病理学及超微结构观察显示,常温组较亚低温组心肌组织更为疏松模糊,部分心肌细胞肿胀脂肪变,出现较多炎症细胞浸润,心肌间质出现充血扩张;亚低温组血清TNF-α浓度在24 h明显低于常温组,差异有统计学意义(P<0.05),而各时间点两组IL-6cTnINT-proBNP变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但亚低温组IL-6高峰前移,cTnI及NT-proBNP在24 h较常温组呈下降趋势.结论 亚低温可抑制脓毒症心肌抑制大鼠TNF-α表达,减轻炎症反应,抑制炎症介质的释放,从而减轻心肌损伤.