运用品管圈和丰田生产方式缩短急性脑梗死静脉溶栓门-针时间

摘要

目的 探讨运用品管圈(QCC)和丰田生产方式(TPS)缩短急性脑梗死患者静脉溶栓门-针时间(DNT)的效果.方法 收集2012年7月～2015年6月重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的急性脑梗死患者138例为对照组,2015年7月～2018年6月启用QCC和TPS改善溶栓流程后rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死患者370例为试验组,比较两组患者DNT时间及DNT≤60 min比例.并将所有纳入患者按DNT≤60 min与DNT＞60 min分为院内非延误组和延误组进行分析,比较两组患者溶栓前和溶栓后24 h、14 d的NIHSS评分及溶栓后90 d的mRS评分的差异.结果 使用QCC及TPS的方法有效优化了溶栓流程,使急性脑梗死静脉溶栓患者DNT由81 min缩短为59 min(P=0.002),DNT≤60 min的比例从20.3％提高至62.7％ (P＜0.001),预后良好(90 d的mRS评分0～2分)比例从23.2％提高至71.1％ (P＜0.001);与延误组相比,非延误组患者溶栓后24 h、14d的NIHSS评分显著降低(P＜0.05),预后良好比例显著提高(P＜0.05),即非延误组预后较好.结论 使用QCC及TPS的方法可有效缩短门-针时间,使患者能尽早实施静脉溶栓治疗,从而有效减轻神经功能损伤,改善患者预后,具有较高的临床应用价值.