重型颅脑损伤并发早期癫痫持续状态患者的预后危险因素分析

摘要

目的 分析重型颅脑损伤并发早期癫痫持续状态患者的预后危险因素.方法 将2012年1月～2015年1月连续收住我院EICU的46例重型颅脑损伤并发早期癫痫持续状态患者根据疗效分为预后良好组和预后不良组,比较两组近期和远期的预后,并分析预后不良的相关因素.结果 近期预后不良患者的脑疝、癫痫持续时间、机械通气高于预后良好组.多因素Logistic回归分析提示脑疝及机械通气为近期预后不良的独立危险因素,校正的OR(95％CI)值分别为4.481(1.146～20.445)、4.885(1.080～22.095).、远期遗留癫痫患者的癫痫持续时间与癫痫发作类型均高于未遗留癫痫的患者.多因素Logistic回归分析发现癫痫持续时间和癫痫发作类型均是遗留癫痫的独立危险因素,校正OR(95％CI)分别为13.370(1.280～39.621)、13.370(1.280～39.621).远期遗留功能缺损患者的脑疝形成、机械通气均高于未遗留神经功能缺损的患者.多因素Logistic回归分析发现脑疝是遗留功能缺损的独立危险因素,校正的OR(95％ CI)为11.392(1.081～120.096).结论 脑疝和机械通气为重型颅脑损伤并发早期癫痫持续状态患者短期预后不良的独立危险因素;癫痫持续时间和癫痫发作类型均与远期遗留癫痫独立相关,脑疝与远期遗留功能缺损独立相关.