抗凝药物治疗管理门诊对华法林抗凝效果影响的实践分析

摘要

目的探讨抗凝药物治疗管理门诊对华法林抗凝效果的影响.方法回顾性分析2019年7月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院抗凝药物治疗管理门诊拟服用或正在服用华法林的患者64例.记录患者一般情况、就诊目的、国际标准化比值(INR)、INR达稳时间、治疗范围内的时间百分比(TTR)、出血及血栓事件.结果患者平均年龄(60±12)岁,5例未戒烟、3例未戒酒,17例(26.6％)合并高血压,35例(54.7％)为机械瓣膜置换术后.患者共就诊143例次,109例次就诊目的为调整华法林剂量,此外,门诊药师监护患者异常情况29例次、更改其他抗凝药物12例次.可随访至华法林达稳的患者共17例,第5次就诊起INR水平逐渐趋于稳定,9例(52.9％)INR达稳时间<28 d,4例(23.5％)28 d≤INR达稳时间<42 d,2例(11.8％)42 d≤INR达稳时间<64 d,2例(11.8％)INR达稳时间≥64 d;2例(11.8％)TTR<40％、2例(11.8％)40％≤ TTR<60％、10例(58.8％)60％≤ TTR<80％、3例(17.6％)TTR≥80％,中位TTR为69.05％(63.05％,75.96％).用药期间发生小出血事件共有13例次,11例次发生在患者自行服用药物或于当地医院就诊期间,2例次发生在抗凝药物治疗管理门诊就诊期间.所有患者服药期间无血栓事件发生.结论以药师为主的抗凝治疗管理门诊可以为患者提供全面的、连续的治疗药物管理,提高患者依从性.