不同浓度的肝素联合尿激酶封管对带cuff深静脉导管维持性血液透析患者的影响

摘要

目的 探讨不同浓度的肝素以及尿激酶联合封管对带cuff深静脉导管维持性血液透析患者的影响.方法 选取福州市第一医院血液透析中心2019年1月至2020年1月入组的终末期肾脏病采用带cuff长期透析导管维持性血液透析患者72例,随机分为A组24例予肝素3125 iu/ml联合尿激酶5000 iu/ml封管,B组24例予肝素3125 iu/ml联合尿激酶10000 iu/ml,C组24例予肝素6250 iu/ml联合尿激酶20000 iu/ml,观察时间1年,测定透析间期外周血白细胞、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、肌酐、尿素氮、凝血时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-D聚体,记录透析中血流量、静脉压波动值,观察血栓形成、导管相关性菌血症、出血风险事件的发生,并计算患者每周药物费用.结果 三组观察对象的导管相关性菌血症发生率、出血发生率、外周血白细胞、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、肌酐、尿素氮、PT、药物费用比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);血流量、静脉压波动值、血栓形成、APTT、D-D聚体比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 较高浓度的肝素以及尿激酶联合封管未增加导管感染及患者出血风险,能够改善患者透析中血流量、静脉压波动值,减少导管功能不良的发生;虽然可能会导致透析患者凝血功能异常,但总体的出血发生率未增加,能够带来临床更好的获益.