急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药现状与感染危险因素分析

摘要

目的 分析急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布、耐药情况及感染危险因素.方法 回顾性调查北京大学首钢医院急诊科2018年1月至2020年12月期间急诊科住院患者,选取耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者63例作为观察组,同期入院的碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌感染患者285例作为对照组,分析观察组患者标本的临床分布、药敏结果,同时采用单因素分析及多因素逻辑回归分析比较两组患者的感染相关因素.结果 共检出CRE 63株,其中耐药肺炎克雷伯菌40株(63.50％),耐药大肠埃希菌8株(12.70％),耐药阴沟肠杆菌9株(14.30％),耐药产气肠杆菌6株(9.50％).CRE对β-内酰胺类抗生素总体耐药率极高,除个别抗生素外可高达100％;对氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类抗生素耐药率在40％ ～100％ 之间;耐药肺炎克雷伯菌对粘菌素的耐药率低,为6.30％.年龄≥60岁、住院时间≥14 d、抗菌药物使用时间≥3 d、机械通气时间≥2 d及存在中心静脉置管、气管插管、留置导尿管或胃管均为患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的独立危险因素(P<0.05).结论 急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染由多种因素共同作用引起,耐药情况不容忽视,临床应积极应对,做好感染防控.