改良洛杉矶院前卒中筛查量表与辛辛那提院前卒中量表在院前急救的应用价值对比研究

摘要

目的 探讨并比较改良洛杉矶院前卒中筛查量表(MLAPSS)与辛辛那提院前卒中量表(CPSS)在院前急救的应用价值.方法 选取2017年1月～2018年6月广州市番禺区何贤纪念医院收治的200例疑似卒中患者为研究对象,采用回顾性研究方法,由急诊院前医师对纳入患者随机进行MLAPSS(设为MLAPSS组,n=110)或CPSS(设为CPSS组,n=90)量表评估,以神经专科医师意见和头颅影像学检查作为最终诊断结果 ,比较两组院前诊断脑卒中所需时间、从呼救至专业治疗所需时间,并比较两组诊断脑卒中的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、漏诊率及误诊率,评估不同筛查量表与最终诊断的一致性.结果MLAPSS组院前诊断脑卒中所需时间和从呼救至专业治疗所需时间均较CPSS稍长,差异无统计学意义(P>0.05).MLAPSS共筛查出77例脑卒中患者,33例非脑卒中患者,CPSS共筛查出56例脑卒中患者,34例非脑卒中患者;参照最终诊断结果,与CPSS相较,MLAPSS诊断脑卒中的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、Youden指数明显高,而漏诊率、误诊率和阴性预测值明显低(P<0.05);两种筛查量表与最终诊断结果的一致性都为中高度(Kappa值=0.658、0.610,P<0.05).结论 MLAPSS与CPSS在院前急救的应用中均有较好临床价值,但MLAPSS对脑卒中筛查价值更高,更具临床推广应用价值.