危重症患儿急性肾损伤连续性肾脏替代治疗不良预后的影响因素分析

摘要

目的 分析危重症患儿急性肾损伤连续性肾脏替代治疗(CRRT)不良预后的影响因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月河北省儿童医院158例危重症患儿急性肾损伤CRRT的临床资料.以研究对象进入儿童重症监护室为观察起点,随访28 d,根据预后分为存活组(105例)和死亡组(53例),分析危重症患儿急性肾损伤CRRT不良预后的影响因素.结果 两组脓毒性休克、多器官功能障碍、急性肾损伤分期、入院2h内血肌酐(Scr)水平、尿量、CRRT前Scr水平、胱抑素C、尿微量白蛋白(MAU)、转铁蛋白(TRU)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、估算肾小球滤过率(eGFR)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).脓毒性休克、多器官功能障碍、急性肾损伤3期、CRRT前Scr≥300.00 μmol/L、胱抑素C≥1.00 mg/L、MAU≥7.00 mg/L、α1-MG≥12.00 mg/L、NAG≥24.00 U/L、APACHEⅡ评分≥20分、尿量＜800 ml、eGFR＜100 ml/(min· 1.73m2)是危重症患儿急性肾损伤CRRT不良预后的危险因素(OR＞1,P＜ 0.05).结论 对脓毒性休克、多器官功能障碍、急性肾损伤3期、CRRT前Scr水平≥300.00 μmol/L、胱抑素C≥1.00 mg/L、MAU≥ 7.00 mg/L、α1-MG≥12.00 mg/L、NAG≥ 24.00 U/L、APACHEⅡ评分≥20分、尿量＜800 ml、eGFR＜100 ml/(min· 1.73m2)的患儿应提高警惕,积极救治,降低危重症急性肾损伤患儿的病死率.