两种手术方式治疗合并腓骨骨折的Rüedi-Allg(o)ver Ⅲ型闭合性Pilon骨折的效果比较

摘要

cqvip:目的比较分期手术内固定与同期一次手术内固定治疗合并腓骨骨折的Rüedi-AllgoverⅢ型闭合性Pilon骨折的临床效果。方法回顾分析2014年1月~2017年12月在恩施州民族医院骨伤科住院手术的61例合并腓骨骨折的Rüedi-AllgoverⅢ型闭合性Pilon骨折患者的临床资料,依据治疗方式的不同,将其分成治疗组29例及对照组32例。治疗组行分期手术内固定,一期固定腓骨,二期行胫骨内固定;对照组行同期手术内固定,一次手术固定胫骨及腓骨。两组患者均随访12个月。比较两组患者的住院时间、费用、并发症、骨折的愈合和踝关节功能恢复情况。结果12个月随访时两组大部分患者骨折均完全愈合。两组患者住院时间比较,差异无统计意义(P>0.05);治疗组费用高于对照组,并发症发生率低于对照组,末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),提示时间因素的作用不受分组因素的影响。与本组术后1个月比较,两组患者术后3个月、术后6个月Lane-Sandhu评分升高,且术后6个月Lane-Sandhu评分高于术后3个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组术后3个月、术后6个月Lane-Sandhu评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期手术在治疗合并腓骨骨折的Rüedi-AllgoverⅢ型闭合性Pilon骨折时安全性更高、骨折愈合更快、功能恢复更好,在临床上有推广价值。