妊娠早期低风险人群子宫动脉多普勒搏动指数与不良妊娠结局的关系

摘要

目的 探讨妊娠11～13+6周子宫动脉血流的搏动指数(UtA-PI)、阻力指数(UtA-RI)预测异常妊娠结局的可行性.方法 随机选取2017年1月1日～2017年6月31日在上海市长宁区妇幼保健院正规产前检查的2567例单胎妊娠孕妇为研究对象.于孕11～13+6周检测每位孕妇的双侧子宫动脉多普勒血流波形,记录子宫动脉UtA-PI、及有无舒张早期切迹.随访所有研究对象的妊娠过程及母胎结局等情况.结果 2567例中,55例因结构畸形或胎死宫内于28周前终止妊娠者被剔除,2512例纳入统计.2512例中,发生不良妊娠结局359例(占14.29％),包括99例妊娠期高血压疾病、88例子痫前期、76例胎儿宫内生长受限、76例小于胎龄儿、11例胎盘早剥、及9例28周后胎死宫内者;余2153例妊娠结局正常.不良妊娠结局组UtA-PI值的平均值(1.8)及第90百分位数(2.4)均高于正常妊娠结局组(1.68,2.19),差异均有统计学意义(P＜0.05).以UtA-PI第90百分位数为界值,预测严重不良妊娠结局的敏感性为71％、特异性为75％,预测任意一种不良妊娠结局的敏感性虽低(27％)、但特异性较高(89％),并以预测胎儿宫内生长受限这一不良妊娠结局的敏感性最低(19％)、但特异性较高(91％).以UtA-PI第90百分位数为界值,预测各种不良妊娠结局的阴性预测值均较高.结论 妊娠11～13~时UtA-PI在低风险人群中预测不良妊娠结局有一定的临床价值,但总体敏感性不高.