小剂量甲状腺素对重症肺炎感染性休克合并低T3综合征患者血流动力学及炎性因子的影响

摘要

目的 研究小剂量甲状腺素对重症肺炎(SP)感染性休克(IS)合并低T3综合征(LT3S)患者血流动力学及炎性因子的影响.方法 选择2016年9月～2018年5月在大连市中心医院诊治的SP及IS合并LT3S患者99例进行研究.根据随机数字表法将其分为两组,其中观察组49例,对照组50例.对照组给予常规集束化治疗,观察组在对照组治疗基础上另给予小剂量左甲状腺素片,均连续治疗7d.随访28 d,比较两组生存预后及用药安全性,比较治疗前后的甲状腺有关激素、血流动力学有关指标、肺功能及炎性因子.结果 观察组随访28 d的生存率高于对照组,死亡率低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)及游离T3(FT3)水平高于对照组,促甲状腺激素(TSH)低于对照组(P＜0.05);观察组的全身血管阻力指数(SVRI)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)水平高于对照组,肺血管阻力指数(PVRI)、左心做功(LCW)、右心做功(RCW)、心脏指数(CI)及每搏指数(SI)低于对照组(P＜0.05);两组的肺功能有关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用小剂量甲状腺素治疗SP及IS合并LT3S,能够较好地改善患者的预后,且对甲状腺有关激素、血流动力学及炎性因子均有明显的改善效果,用药安全性较高,值得给予推广.