急性血液稀释对孕产妇失血性休克术中循环及凝血功能的影响

摘要

目的:研究急性血液稀释在孕产妇失血性休克中对循环及凝血功能的影响。方法:选择孕产妇合并失血性休克患者50例,随机分为对照组（Ⅰ组）和急性等容性血液稀释（ANH）组（Ⅱ组）,每组25例。Ⅱ组于麻醉后、手术之前,在15～25min内经颈内静脉加压输入RLS及6%HES15～30ml/kg（晶∶胶=1∶1）,使血容量迅速恢复。Ⅰ组除外血液稀释,其余处理同Ⅱ组。组间和组内比较各时点血流动力学、Hct、Hb、PLT、输血量及凝血功能等的变化。结果:血液稀释完成即刻（T1）,Ⅱ组各生命指征与入室时（T0时点）比较,差异有非常显著性（P＜0.01）,显示休克生命征明显缓解;T1时点Ⅱ组各生命征与Ⅰ组比较,休克生命征缓解,有非常显著性差异（P＜0.01）。Ⅱ组Hb、Hct和PLT、APTT、PT、FiB在T1时点较T0时点差异有非常显著性（P＜0.01）,显示血液明显稀释;输血量Ⅱ组明显少于Ⅰ组（P＜0.01）。结论:急性血液稀释能迅速缓解孕产妇合并失血性休克患者的休克生命征,对凝血功能的影响并不影响患者的抢救成功率和治愈率,值得临床推广。