球囊扩张器与筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与有效性的Meta分析

摘要

目的 系统评价使用两种不同的扩张方法(球囊扩张器或筋膜扩张器)在建立经皮肾镜标准通道的安全性与有效性.方法 计算机检索万方数据库(Wanfang Date)、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,查找纳入对比球囊扩张器和筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与临床疗效的随机对照试验(RCT)或临床对照研究(CCT),同时手动检索纳入研究的参考文献.由2人按照纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 总共纳入8项研究,包括788例拟行经皮肾镜取石术的患者.Meta分析结果提示:使用球囊扩张器进行经皮肾镜取石术标准通道建立与使用筋膜扩张器相比,标准通道建立所需时间短(WMD=-6.63,95％CI=-7.55～-5.71,P＜0.01)、输血率低(OR=0.49,95％CI=0.27～0.91,P=0.02)、平均血红蛋白丢失量少(WMD=-4.04,95％CI=-6.41～-1.68,P=0.0008)、一次性清石率高(RR=1.19,95％CI=1.07～1.31,P=0.0008)、总手术时间缩短(WMD=-8.23,95％CI=-13.66～-2.80,P=0.003),而术后住院时间差异无统计学意义(WMD=0.22,95％CI=0.87～0.43,P=0.50).结论 使用球囊扩张器建立经皮肾标准通道与使用筋膜扩张器相比,通道建立时间和总手术时间更短、输血率降低、平均血红蛋白丢失量更少、一次性清石率更高.但是鉴于纳入的文献质量不高,研究较少,未控制混杂因素对结局的影响,故建议临床上谨慎选择,需待开展大样本、多中心、科学规范的高质量随机对照试验,以进一步验证结果.