有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较

摘要

目的 比较有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果.方法 选择2012年1月～2015年10月池州市人民医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者67例为研究对象,根据机械通气方法的不同分为有创通气组42例和无创通气组25例.观察两组患者机械通气治疗前及治疗后24 h动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化;治疗前及治疗后24h采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定脑钠肽(BNP)浓度;比较两组患者治疗结局.结果 治疗前,两组患者的pH值、PaO2、PaCO2及SaO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后24h,两组血气分析指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗后24h,有创通气组SaO2高于无创通气组,但差异无统计学意义(P＞0.05);有创通气组PaO2高于无创通气组,PaCO2低于无创通气组,差异均有统计学意义(P＜0.05).有创通气组好转率高于无创通气组,死亡率稍低于无创通气组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者BNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者BNP水平较治疗前明显降低,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);治疗后,有创通气组患者BNP水平低于无创通气组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气可有效改善AECOPD合并严重呼吸衰竭患者的通气功能,降低血浆BNP,且有创正压通气治疗效果优于无创正压通气,可提高治疗效果,降低病死率,值得临床推广应用.