以外周关节炎为首发症状的青少年强直性脊柱炎的早期诊治特点

摘要

目的 探讨68例以外周关节炎为首发青少年强直性脊柱炎的早期诊治特点,避免青少年强直性脊柱炎的误诊误治.方法 回顾性分析该院2003年1月～2008年1月诊治的68例以外周关节炎为首发的青少年强直性脊柱炎的早期临床特点.结果 在68例9-18岁的青少年AS男性患者中,以外周关节炎为首发症状的48例(占70.6%),首发部位分别为膝关节炎22例,足跟末端跟腱炙10例,踝关节炎7例,髋关节炎6例.肘关节炎3例;其中23例曾经误诊为化脓性关节炎8例、滑膜炎5例、风湿性关节炎4例、结核性关节炎3例、骨质增生2例,致密性骨炎1例,并行关节腔穿刺术、关节腔内封闭术等不适治疗,最终经确诊后行规范性治疗后患者的症状才得到控制.结论 青少年强直性脊柱炎的临床特点是以外周关节炎/滑膜炎为首发主要症状,HLA～B27为阳性,缺乏典型的影像学表现,因此对于青少年AS的早期诊断主要根据病史、体征和实验室检查,X线检查一般不作为主要依据.治疗上采用非特异性抗炎药、柳氮磺吡啶片、甲氨喋呤和TNF-α抑制剂.早期诊断和治疗才能减少致残率.