肾替代模式对脓毒症休克合并急性肾损伤的疗效影响

摘要

目的 脓毒症休克患者死亡率高,易合并急性肾损伤(AKI),合并AKI死亡率更高.且呈上升趋势.抗休克常规治疗基础上,早期持续肾替代治疗(CRRT),能改善预后.治疗剂量,抗凝方式等都有相关研究提供指导性建议,但是不同治疗模式疗效的比较,在以往的研究中没有被涉及.观察CVVHDF模式和CVVH模式对脓毒症休克合并急性肾损伤患者的疗效影响.方法 将2012年1～12月脓毒症休克合并AKI的28位患者随机分为CVVHDF组和CVVH组,给予抗休克常规治疗基础上CRRT治疗,给予相同的血流速度,置换液配方,治疗剂量,和相同的抗凝方案.观察并记录0、24和72 h的APACHEII评分变化,以及死亡率,住ICU时间和住ICU费用.结果 CVVHDF组APACHEII评分为0 h(32.96±9.54)、24 h(26.97±8.35)和72 h(15.29±8.28);CVVH组APACHEII评分为0 h(23.33±9.88)、24 h(25.22±9.25)和72 h(22.7±10.06).CVVHDF组死亡率50％,CVVH组60％.CVVHDF组住ICU时间(8.20±4.53)d,CVVH组(29.29±15.60)d.CVVHDF组住ICU费用(281 273.56±196 126.81)元,CVVH组(76 969.01±48 010.39)元.结论 抗休克治疗同时给予CVVHDF模式CRRT治疗较CVVH模式死亡率曼低,缩短住ICU时间,同时降低了住ICU期间费用.CVVHDF模式在治疗脓毒症休克合并AKI患者的效果可能比CVVH模式更好.