肥胖妇女绝经后无症状子宫内膜增厚患者临床病理分析

摘要

目的 探讨肥胖妇女绝经后经阴道超声检查发现无症状子宫内膜增厚患者病理情况.方法 回顾分析2008年1月-2013年11月在该院妇产科就诊的绝经后阴道超声提示子宫内膜增厚而无症状的肥胖患者288例(观察组)的临床资料,288例均行宫腔镜检查,取组织进行病理检查;并与同期正常体重组经阴道超声提示子宫内膜增厚而无症状的患者399例(对照组)进行比较.结果 肥胖组子宫内膜增厚患者良性病理多数为子宫内膜息肉(51.4％),子宫内膜复杂性增生(15.6％),子宫内膜单纯性增生(10.8％)及子宫黏膜下小肌瘤(6.3％).18例诊断为子宫内膜癌,占6.3％,13例子宫内膜不典型增生,占4.5％;对照组病理结果排序依次为子宫内膜息肉(53.4％)、内膜单纯性增生(15.3％)、复杂性增生(10.0％)和黏膜下小肌瘤(7.8％).子宫内膜癌占2.8％,不典型增生占1.8％.两组病变构成比差异有统计学意义(x 2=16.4,P＜0.05).内膜厚度在7～10mm,两组在复杂性增生、不典型增生及内膜癌构成比有明显的统计学意义(P＜0.05).内膜＞10mm后两组在复杂性增生、不典型增生及内膜癌构成比方面差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖患者绝经后无症状子宫内膜增厚≥5 mm者,宫腔镜检查是首选检查,检查的同时应行定点病理活检,对病理检查阴性者亦应加强随访.