院内深部念珠菌感染的菌种类型调查及危险因素分析

摘要

背景:近年来,随着广谱抗生素的应用及危重病人的增多,深部真菌日益成为医院内感染的主要病原菌之一.在深部真菌感染中念珠菌感染又占其中的大部分.为了更好的预防和治疗院内深部念珠菌感染,我们对本院该菌的感染进行了菌种类型调查和危险因素分析.目的:研究本院深部念珠菌感染的危险因素及菌种类型分布.方法:对北京医科大学第一医院从1998年6月至1999年12月住院和急诊留观病人不同部位念珠菌培养阳性的临床标本进行致病菌种调查.同时从中选取了150例病人进行危险因素的评价.结果:(1)在我院1年半的时间内共有595份念珠菌培养阳性的临床标本,其中白念珠菌为主要的病原菌,占72.6%.以后依次为热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌;(2)在深部念珠菌感染中,89.3%的患者长期应用广谱抗生素,20%以上的患者存在应用激素治疗,合并恶性肿瘤,外科手术以及合并糖尿病的危险因素;(3)在血培养阳性8例病人中,4例应用了中央静脉插管;(4)30例尿培养阳性的患者,86.6%长期应用广谱抗生素,56.7%应用尿管.结论:(1)我院的院内深部念珠菌感染,白念珠菌为首要致病菌;(2)长期应用广谱抗生素是院内深部念珠菌感染最常见的危险因素.应用激素治疗,合并恶性肿瘤,外科手术以及合并糖尿病也是重要的危险因素;(3)血液系统念珠菌感染与应用中央静脉插管有关;(4)泌尿系统念珠菌感染与长期应用多种广谱抗生素及应用尿管有关.