急性心肌梗死患者急诊溶栓后QT离散度的变化与预后

摘要

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者急诊溶栓后心电图QT离散度(QTd)的变化及其对顶后的预测.方法 对108例发病＜12 h临床诊断AMI的患者进行急诊溶栓治疗,以同期58例临床诊断为AMI但因年龄＞70岁或发病时间＞12 h而未行溶栓治疗.另取临床诊断冠心病而无AMI者82例为对照组.各组患者在就诊时或溶栓时(D0组)及就诊或溶栓后24 h(D1组)、第5天(D5组)行心电图检查,测量QTd;以心脏复苏或心脏猝死为研究终点,分为1年内猝死组、存活超过1年组.结果 AMI未溶栓组的QTa为(87.5±14.2)ms,显著长于对照组[(36,4±15.3)ms,P＜0.01)].AMI溶栓后血管再通组的QTd为(62.3±13.6)ms,显著短于未溶栓组(P＜0.05);溶栓后血管未开通组的QTd为(71.3±17.8)ms,与未溶栓组无显著差异(P＞0.05).AMI未溶栓组早期(＜5 d)频发室早、室颤等严重心律失常发生率为48.0%,显著高于行AMI溶栓后血管再通组(17%,P＜0.01).AMI溶栓治疗再通后一年内猝死发生率1.4%,显著低于未溶栓组(8.6%,P＜0.01)与对照组(1.7%)无显著差异(均P＞0.05).结论 AMI后QTd显著延长,急诊溶栓后QTd显著缩短.QTd可以作为预测AMI的指标.