糖尿病视网膜病变分期与尿微量蛋白定量及糖化血红蛋白的相关性研究

摘要

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)分期与尿微量蛋白定量及糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系.方法 收集双眼分期相同的DR患者150例,除外伴糖尿病肾病以外的其他肾病病史者.其中男性74例,女性76例;年龄36～81岁,平均58.9岁;DR Ⅰ期15例,Ⅱ期15例,Ⅲ期30例,Ⅳ期48例,期33例,Ⅵ期9例.纳入患者进行尿微量蛋白定量及HbA1c检测,尿微量蛋白定量包括4项,即尿微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(d1-MG)、转铁蛋白(TRF).将合并后的DR分期(Ⅰ-Ⅱ期,Ⅲ-Ⅳ期,Ⅴ-Ⅵ期)作为自变量,指标异常优势(Odds)为因变量,建立Logistic回归方程,分析DR合并分期与检验指标异常的关系.以常规DR分期为自变量,各指标检测数值为因变量,建立多重线性回归方程,分析DR分期与各指标数值结果的关系.结果 Logistic回归结果显示,合并后的DR分期对于尿微量蛋白及糖化血红蛋白正常与否均有明显影响(P＜0.001),DR Ⅰ～Ⅱ期患者各指标的异常比例较低,DRⅢ～Ⅳ期的指标异常优势高于DR Ⅰ～Ⅱ期,至少在6倍以上,DR Ⅴ～Ⅵ期的优势进一步升高,优势比(OR)陡然升至174或以上.多重线性回归结果显示,DR分期对尿微量蛋白各指标数值及HbA1c数值均存在影响(P＜0.001),其影响程度整体上随DR分期的进展依次增加.在体现DR分期与尿微量蛋白数值关系的4个回归方程中,有统计学意义的偏相关系数对应DR Ⅴ期、Ⅵ期,而在DR分期与HbA1c关系的回归方程中,有统计学意义的偏相关系数对应DRⅢ～Ⅵ期.结论 DRⅢ～Ⅳ期开始,尿微量蛋白定量4项及HbA1c异常的可能性开始明显增加,并随分期的进展增长迅速;DRⅢ期可以看作各指标异常的阈值分期.