骨水泥在腰椎骨质疏松性骨折椎体内容量和分布状态的生物力学研究

摘要

目的:研究骨水泥在腰椎骨质疏松性骨折椎体内不同区域分布状态的生物力学特性,为经皮椎体后凸成形术(PKP)在临床应用中提供理论依据.方法:取12具福尔马林固定的老年尸体腰椎新鲜标本(含L1～L5).共筛选了49节椎体,根据不同椎体分区,分为对照组和6个实验组,实验组分为A、B、C、D、E、F组,每组n=7.对各椎体标本施加轴向压力负载,测出各椎体的原始强度和原始刚度,并建立椎体压缩骨折模型,行PKP术后,测出每组的最大抗压强度和刚度.结果:各组成型术后强度较初始强度均显著增强(P＜0.05).实验组组内比较提示:A组和B组比较无差异,C组、D组和E组比较无差异(P＞0.05)；各组椎体强度比较:F组＞C组、D组和E组＞A组和B组,(P＜0.05).实验组与对照组比较,成型术后F组椎体刚度和对照组相比无显著性差异,其余各组椎体刚度均明显小于对照组(P＜0.05).实验组中,各组成型术后F组椎体刚度和初始刚度相比无差异(P＞0.05),其余各组均小于初始刚度(P＜0.05).实验组组间比较提示:A、B和C组比较,D和E组比较无显著性差异(P＞ 0.05)；各组刚度比较:F组＞D和E组＞A、B和C组(P＜0.05).结论:骨水泥在椎体双侧分布较单侧分布可以获得更好的生物力学效应,于椎体前2/3区域内是较为理想的分布状态.