关于医疗过程中疾病诊断自动编码的探讨

摘要

目的:医生从对照表中选择常用诊断名称,实现带有标准编码的疾病诊断名称惯穿病人医疗全过程.方法:医生手工书写疾病诊断名称后,病案统计人员对照编码,将生成的对照表再提供给医生与统计人员使用,形成一个良性循环.结果:通过测试,发现经过一段时间的循环累积,确实可以生成常用诊断与标准ICD-10的对照表.结论:通过对生成的对照表分析以及和临床、病案统计部门工作人员讨论,得到了对照表积累到一定程度后,确实能满足临床医生书写诊断的需要,能方便病案、统计等部门的工作.这种在医疗过程中实现疾病自动编码的方案值得深入研究和推广.